SPERMOGRAMME APRES OPERATION VARICOCELE

SPERMOGRAMME APRES OPERATION VARICOCELE

ABSTRAIT

Contexte: La varicocèle est la principale cause d'infertilité masculine. Se produit à la suite de la présence de veines dilatées dans le sperme qui déterminent un environnement hostile pour le processus de spermatogenèse.

Comment guérir de la varicocèle  naturellement
D’abord, la varicocèle n’est pas une fatalité dont le seul moyen de s’en sortir est une opération. L’utilisation de plantes naturelles permet de guérir définitivement de la varicocèle en évitant l’opération chirurgicale. Le remède naturel pour guérir de la varicocèle que nous vous proposons est entièrement fait à base de plantes. C’est un remède naturel qui soigne la varicocèle avec succès en renforçant les valves ou valvules situés dans les veines des cordons spermatiques. Donc les veines deviennent dès lors toniques et tenaces pour faciliter la montée dynamique du sang le long des veines. Cela pour rejoindre les veines les plus importantes comme la veine rénale gauche et la veine cave inférieure. Alors, il a prouvé son efficacité avec des dizaines de cas résolus. Associé a une alimentation adapté, il permet de soigner la varicocèle assez facilement. Donc, il s’agit du meilleur remède naturel pour guérir de la varicocèle et éviter l’opération.
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Traitement naturel varicocèle

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Objectif: évaluer l'amélioration des paramètres séminaux après une intervention chirurgicale sur la varicocèle.

Matériel et Méthodes: sur une période de 10 ans, ont été analysés rétrospectivement, 232 patients âgés de 18 à 37 ans, atteints de varicocèle et présentant des modifications séminales variées. Tous les patients ont été opérés avec accès bilatéral.

Résultats: on a observé une amélioration générale des paramètres séminaux (concentration, motilité et morphologie) chez 150 patients opérés (64,65%).

Conclusion: la procédure de varicocélectomie doit être proposée aux patients présentant un diagnostic clinique de varicocèle et un changement séminal.

INTRODUCTION

La varicocèle est l'une des principales causes de l'infertilité masculine. La présence de varices scrotales peut expliquer les modifications de la structure du sperme. Cette pathologie concerne environ 15% de la population masculine et 40% des hommes stériles. La chirurgie de varicocélectomie est une procédure sûre avec des taux de réussite raisonnables et ne devrait pas être jetée dans le traitement de l'infertilité masculine.

OBJECTIF

Le but de cette étude est d'évaluer l'amélioration des paramètres séminaux après la procédure chirurgicale de correction de la varicocèle chez ces patients.

MATÉRIEL ET MÉTHODES

Nous avons évalué 232 patients âgés de 18 à 37 ans, entre 2004 et 2014. Ces patients ont été opérés, ont présenté le diagnostic de varicocèle détecté lors d'un examen physique et ont tous été soumis à une échographie avec ou sans Doppler. Les patients qui ont présenté 02 tests de spermogrammes d'analyse ont changé, avec un intervalle minimum de 60 jours. Les changements trouvés dans les tests de numération des spermatozoïdes étaient liés à une faible concentration, à des changements de morphologie et à la motilité du sperme. Était considéré comme inhabituel: concentration de spermatozoïdes inférieure égale à 20 millions de ml / ml, motilité des spermatozoïdes inférieure à 40% et progression inférieure à 30% de la quantité totale de spermatozoïdes. Concernant la morphologie, l’ovale représentant moins de 30% du total était également un facteur d’inclusion. Les tests ont été standardisés conformément au laboratoire local, où il a été retenu pour que vous puissiez les collecter. Le délai d'attente entre 3 et 5 jours est éjaculatoire. N'a pas été évalué dans cette étude les modifications de la fragmentation de l'ADN du sperme. (Tableau 1) Tous les patients de l'étude ont subi une intervention chirurgicale pour corriger une varicocèle, avec accès bilatéral, même le diagnostic clinique ou le complément ne désignant qu'une maladie unilatérale. La technique utilisée était une micro chirurgie à grossissement optique consistant en un accès chirurgical sous bloc anesthésique inguinal et épidural bilatéral. Les patients ont été libérés 8 heures après la procédure. Les activités professionnelles reviennent dans 14 jours. Tous les patients ont signé le formulaire de consentement éclairé. Les principes éthiques et juridiques ont été suivis conformément à la déclaration d'Helsinki. Les patients ont été invités à revenir avec de nouveaux tests de spermogramme, à 60, 90 et 180 jours. Les patients qui ne sont pas revenus avec les examens ont été exclus de l'analyse finale.

RÉSULTATS

Sur un total de 232 patients opérés d'une varicocèle, l'amélioration générale des structures séminales (concentration, motilité et morphologie) a été observée chez 150 (64,65%) des 232 patients. Parmi ces patients, 188 232 (81,03%) ont amélioré uniquement la concentration totale et par ml de sperme. Chez 148 patients (63,79%), seule la motilité et une progression améliorée. Qu'en est-il de la morphologie .122 patients (52,58%) ont présenté une amélioration. Chez 119 patients (51,29%), les deux ont présenté une amélioration concomitante de la concentration en motilité. (Tableau 2)

DISCUSSION

La maladie varicocèle est la principale cause d'infertilité chez l'homme (1,2,3,4,10,12) est observée chez la population masculine en bonne santé, autour de 15% (1,2,3,4). Le diagnostic de varicocèle est posé lors de l'examen physique avec le patient examiné en position orthostatique, dans une pièce où la température ambiante est constante. L'examen ultrasonore sert de méthode de diagnostic complémentaire; et lorsqu'il est disponible, le Doppler présente de meilleurs résultats par rapport aux ultrasons classiques (4, 5, 6, 7, 8, 9). Les testicules. Ce sang veineux, enduit dans la région scrotale, détermine l’augmentation de la température testiculaire, l’accumulation de CO2 et de radicaux libres. Dans cet environnement défavorable se développent des modifications cellulaires telles que: atrophie, épaississement et fibrose des cellules germinales.

D'un point de vue histologique, les modifications observées sont les suivantes: fibrose des cellules de Sertoli et de Leydig, responsables de la production de sperme et d'hormone de testostérone, respectivement. Avec le temps, cette situation entraîne un changement de volume testiculaire dans la germination, une structure avec diminution ou arrêt du processus de spermatogenèse (1, 2, 3, 4,10, 11,12). Elle est le plus souvent diagnostiquée comme varicocèle dans les veines spermatiques gauches. . Cela est dû à la difficulté du flux veineux entre la veine spermatique gauche et la veine rénale gauche, qui draine le flux veineux en formant un angle de 90 degrés. La varicocèle droite se trouve dans une moindre proportion par rapport à la gauche; si elle se trouve à droite, la veine spermatique crée un écoulement à angle de 45 degrés directement dans la veine cave inférieure. Certains travaux rapportent plus fréquemment la présence de varicocèle bilatérale et postulent le traitement chirurgical initial, avec accès bilatéral, à la suite de veines communicantes pour améliorer les paramètres séminaux et soulager la douleur scrotale. (13,14) La procédure chirurgicale, la varicocélectomie, est basé sur l'amélioration de la perfusion sanguine testiculaire et améliore le drainage sanguin veineux. Dans cette étude, la récupération des structures séminales a été observée chez environ 64% des patients opérés avec accès bilatéral. (Tableau 2) Dans la littérature, les tendances séminales améliorent sont autour de 70%. (1,2,3,4) Il est important de discuter ici du concept de succès thérapeutique. La réparation chirurgicale est indiquée même chez les jeunes qui ne craignent pas de devenir enceintes en ce moment, mais qui souhaitent préserver ou retrouver leur fertilité. Et c'est pour les hommes stériles que l'on cherche à obtenir une grossesse. Il faut garder à l’esprit que la varicocèle est une maladie évolutive, aucune correction ne peut conduire à une infertilité future. (1,2,3,4) Dans cette étude, parmi les patientes opérées, il y a des patientes qui recherchent la grossesse, des patientes présentant une augmentation du volume scrotal ou non, des patientes présentant une réduction du volume testiculaire, associées à une altération des valeurs séminales.

Rapport important que, jusqu'à récemment, une intervention chirurgicale pour corriger la varicocèle fût indiquée uniquement pour améliorer la concentration, la morphologie et la motilité des spermatozoïdes. De nos jours, nous savons que la correction du reflux veineux diminue la fragmentation de l'ADN du sperme, améliorant même les taux de fécondation assistée par toutes les techniques d'insémination artificielle utilisées: FIV, ICSI. Ce qui peut réduire la complexité des méthodes employées, le nombre de tentatives et le coût final du processus de fécondation artificielle. (4,10,11,12)

CONCLUSION

Par conséquent, la chirurgie visant à corriger la varicocèle revêt toujours une grande importance pour la préservation et le rétablissement de la fertilité masculine. La procédure s'est avérée efficace chez environ 65% des patients de ce groupe. Le diagnostic de varicocèle n’est pas impératif pour un traitement chirurgical, s’il n’ya pas de changement séminal, mais que ces patients doivent être en situation d’attente vigilante. Cependant, chez les patients présentant des modifications du modèle séminal (concentration, morphologie et motilité) ou une réduction du volume testiculaire, la procédure doit toujours être proposée.

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