LES TROMPES DE FALLOPE

                                                                                                            LES TROMPES DE FALLOPE

 Qu’est ce qu'une Trompe de Fallope

Les trompes de Fallope sont des tubes musculaires bordés de délicates structures ressemblant à des cheveux. Ces "cheveux" travaillent dans les deux sens; aider un ovule à voyager des ovaires vers l'utérus et aider le sperme à remonter de l'utérus. Chaque trompe de Fallope se termine par des fimbriae, qui sont des structures en forme de doigts. Les fimbriae attrapent et guident un œuf lorsque l'ovaire le libère. Les trompes de Fallope jouent un rôle important dans la conception car elles sont le lieu où la plupart des œufs sont fécondés. Si une partie de la trompe de Fallope est endommagée, par exemple par une intervention chirurgicale ou une infection, elle peut être obstruée par du tissu cicatriciel.

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Problèmes avec les trompes de Fallope et des anomalies dans le bassin

La trompe de Fallope peut être bloquée ou endommagée, empêchant le sperme d'atteindre l'ovule ou empêchant l'ovule ou l'ovule fécondé (zygote) de se déplacer de l'ovaire vers l'utérus pour être implanté. Des anomalies dans le bassin peuvent empêcher l’œuf de se fixer à la muqueuse de l’utérus et de bloquer les trompes de Fallope.

Localisation des organes reproducteurs féminins.

Pour identifier le problème, les médecins peuvent utiliser des radiographies prises après l'injection d'un agent de contraste radio-opaque par le col, une échographie après l'injection d'une solution de sel dans l'utérus (sonohystérographie) ou une visualisation des organes par un tube de visualisation (laparoscope). à travers une incision juste en dessous du nombril.

Les trompes de Fallope peuvent parfois être réparées, mais une fécondation in vitro est généralement recommandée.

(Voir aussi Vue d'ensemble de l'infertilité.)

Ovulation et implantation

Ovulation et implantation

Les causes

Les problèmes de trompe de Fallope résultent de conditions qui bloquent ou endommagent la trompe, notamment:

Infections pelviennes (telles que la maladie inflammatoire pelvienne)

Utilisation d'un dispositif intra-utérin s'il provoque une infection pelvienne (ce qui est rare)

Un appendice rompu

Chirurgie du bassin ou du bas-ventre

Inflammation qui endommage l'utérus et les trompes de Fallope (comme celle causée par la tuberculose)

Une grossesse mal localisée (ectopique) dans les trompes de Fallope

Les bactéries, telles que celles pouvant causer une maladie inflammatoire pelvienne, peuvent pénétrer dans le vagin lors de rapports sexuels avec un partenaire atteint d'une maladie sexuellement transmissible. La bactérie peut se propager à partir du vagin pour infecter le col de l'utérus. Ils peuvent ensuite se propager vers le haut, dans l'utérus et parfois dans les trompes de Fallope. Certaines bactéries telles que les chlamydia peuvent infecter les trompes de Fallope sans provoquer de symptômes. Ces infections peuvent endommager de manière permanente les trompes de Fallope, l'utérus et les tissus environnants. Des tissus cicatriciels peuvent se former et bloquer les trompes de Fallope.

Des anomalies dans le bassin peuvent bloquer les tubes ou empêcher l'ovule de s'implanter dans l'utérus. Ils comprennent les éléments suivants:

Anomalies congénitales de l'utérus et des trompes de Fallope

Endométriose

Fibromes ou polypes dans l'utérus

Bandes de tissu cicatriciel (adhérences) qui se forment entre des structures normalement non connectées de l'utérus ou du pelvis

Les adhérences dans l'utérus sont généralement causées par des infections ou une blessure pendant la chirurgie, généralement une dilatation et un curetage (D et C). Ce trouble s'appelle le syndrome d'Asherman.

Diagnostic

Hystérosalpingographie

Parfois, échographie, laparoscopie ou hystéroscopie

Parfois, une prise de sang pour vérifier la présence d’anticorps dirigés contre les chlamydia

Des procédures sont effectuées pour déterminer si les trompes de Fallope sont obstruées. Ils comprennent l'hystérosalpingographie, la sonohystérographie, la laparoscopie et l'hystéroscopie. Au cours de la laparoscopie et de l'hystéroscopie, le diagnostic et le traitement sont souvent effectués en même temps.

Hystérosalpingographie

L'hystérosalpingographie est le plus souvent utilisée pour rechercher les problèmes de trompes de Fallope.

Les rayons X sont pris après l'injection d'un agent de contraste radio-opaque par le col. L'agent de contraste décrit l'intérieur de l'utérus et des trompes de Fallope. Cette procédure est effectuée quelques jours après la fin de la menstruation de la femme.

L'hystérosalpingographie peut détecter certains désordres structurels pouvant bloquer les trompes de Fallope. Cependant, dans environ 15% des cas, l'hystérosalpingographie indique que les trompes de Fallope sont obstruées lorsqu'elles ne le sont pas, ce que l'on appelle un résultat faussement positif.

Après hystérosalpingographie, la fertilité semble être légèrement améliorée chez les femmes jeunes, même si les résultats sont normaux, peut-être parce que la procédure élargit (dilate) temporairement les tubes ou élimine les tubes de mucus. Les médecins peuvent attendre de voir si les jeunes femmes sont enceintes après cette procédure avant de procéder à des tests supplémentaires de la fonction des trompes de Fallope.

Traitement

Laparoscopie ou hystéroscopie pour déloger ou enlever tout tissu anormal

La fécondation in vitro

Le traitement des problèmes de trompe de Fallope ou du bassin dépend de la cause. Des tissus anormaux sont parfois délogés ou retirés au cours du diagnostic (au cours d'une hystéroscopie ou d'une laparoscopie). Si les anomalies de l'utérus sont corrigées au cours de l'hystéroscopie, le taux de grossesse par la suite est d'environ 60 à 70%.

La chirurgie peut être effectuée pour réparer une trompe de Fallope endommagée par une grossesse extra-utérine ou une infection. Cependant, après une telle intervention, les chances d’une grossesse normale sont faibles. Les chances d'une grossesse extra-utérine sont plus élevées que d'habitude avant et après une telle opération. Par conséquent, la fécondation in vitro est souvent recommandée à la place.

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