Patient crohn

La maladie de Crohn: qu'est-ce que c'est?

La maladie de Crohn peut à juste titre être considérée comme l'une des plus terribles et des plus difficiles dans le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal. Elle se caractérise par une évolution chronique, accompagnée d'un processus inflammatoire atypique avec segmentation, formation d'ulcères profonds et lésions de toutes les couches de la muqueuse gastrique.La maladie de Crohn peut toucher absolument n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, mais le plus souvent, l'intestin grêle et le gros intestin sont touchés. Malgré le fait que cette maladie soit assez rare, tout le monde doit connaître sa manifestation afin de consulter un médecin à temps pour un traitement.

La première mention de la maladie de Crohn survient en 1932, lorsqu'un gastro-entérologue américain, avec ses collègues, a décrit 14 cas de la maladie à la fois. Trouvant des similitudes entre eux non seulement dans les symptômes observés, mais aussi dans l'évolution et la nature du développement, Crohn a donné son nom à la maladie et a commencé à rechercher un traitement possible.

Cependant, pour trouver un remède à une maladie, vous devez connaître la raison pour laquelle elle survient. Jusqu'à aujourd'hui, les scientifiques ne se sont pas mis d'accord sur la raison principale du développement de la maladie de Crohn, et ils proposent trois facteurs principaux qui pourraient être à l'origine du développement de la maladie.

  • Facteur génétique: le plus souvent, la maladie est transmise aux parents par le sang, aux jumeaux et aux frères et sœurs. À ce jour, il existe 34 variantes génétiques connues qui provoquent des symptômes;
  • Facteur infectieux: il n'a été détecté que chez le rat, chez l'homme, les médecins suggèrent également la possibilité d'un effet infectieux, par exemple des bactéries pseudotuberculeuses;
  • Facteur immunitaire: la maladie de Crohn peut être de nature auto-immune, car l'analyse montre une augmentation significative du nombre de lymphocytes T.

La maladie est plus fréquente chez les Blancs, en particulier dans les communautés étroites, dans lesquelles des mariages consanguins ont souvent lieu, et le gène de la maladie est sélectionné.

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Symptômes de la maladie de Crohn

Le diagnostic de la maladie est compliqué par le fait que de nombreux symptômes sont similaires à ceux de la colite, en particulier de la colite ulcéreuse . Le spécialiste sera en mesure de distinguer une maladie d'une autre à un stade précoce de développement, et plus la maladie progresse longtemps, plus ses symptômes deviennent distincts.

Des cas de localisation de la maladie dans toutes les parties du tractus gastro-intestinal ont été décrits, mais le plus souvent, elle se développe dans la partie terminale de l'intestin plus proche du gros intestin. C'est dans la maladie de Crohn qu'il y a une segmentation claire des parties touchées de l'intestin et des parties saines, mais toute la membrane muqueuse est couverte d'ulcères et d'abcès.

Tout peut être compliqué par l'apparition de fistules dans les parois intestinales, à travers lesquelles la communication avec d'autres organes internes, ou le péritoine, est possible. Cela menace d'une éventuelle infection d'autres organes et d'une complication significative du tableau général de la maladie. À la suite de processus inflammatoires, la muqueuse intestinale passe dans le tissu cicatriciel, perd la capacité d'absorber les nutriments provenant de la prise alimentaire et du péristaltisme, et une sténose de la lumière intestinale se produit.

La maladie de Crohn est également caractérisée par des lésions des ganglions lymphatiques, ce qui explique l'augmentation significative du tableau sanguin du nombre de lymphocytes T et d'éosinophiles, qui tentent de supprimer la maladie par eux-mêmes dans les premiers stades.

Symptômes locaux

  • Douleur dans l'abdomen due à des lésions muqueuses et à une irritation constante des terminaisons nerveuses. Douleur récurrente, similaire à l'appendicite;
  • Diarrhée associée à l'incapacité de l'intestin à absorber les nutriments des aliments et de l'eau. Le développement de processus de désintégration est possible;
  • Saignement résultant du développement d'ulcères perforés et de fistules;
  • Symptômes secondaires: perforation de la paroi intestinale, dilatation toxique, abcès et infiltration, occlusion intestinale

Les symptômes généraux au moment du diagnostic servent de confirmation et sont des indicateurs plutôt indirects que directs de la maladie de Crohn. Ils incluent les symptômes caractéristiques de nombreuses autres maladies, souvent sans aucun rapport avec les intestins et les processus inflammatoires, mais en combinaison avec des symptômes locaux, ils aideront à donner une réponse précise, la maladie de Crohn chez l'homme ou autre chose.

Symptômes courants de la maladie de Crohn:

  • fièvre,
  • faiblesse générale
  • perte de poids rapide et soudaine sans altération de l'appétit,
  • augmentation de la température corporelle (caractérise le processus inflammatoire),
  • ostéoporose (altération de l'absorption du calcium),
  • multi-hypovitaminose (altération de l'absorption des vitamines),
  • ostéomalacie,
  • déshydratation du corps,
  • détérioration de l'état général,
  • léthargie, faiblesse.

Classification de la maladie de Crohn par localisation

En raison du fait que la maladie de Crohn peut être localisée dans différentes parties de l'intestin, les experts ont proposé une classification de la maladie pour faciliter la distinction d'une forme d'une autre.

  • L'iléocolite est une lésion prédominante de l'iléon et du côlon;
  • Forme gastro-duodénale - lésion prédominante de l'estomac et du duodénum;
  • Ileitis - lésion sélective de l'iléon sans affecter d'autres parties du tractus gastro-intestinal;
  • L'éjunoileite est une lésion prédominante de l'intestin grêle et de l'iléon;
  • La maladie de Crohn du côlon est une lésion sélective du gros intestin sans affecter d'autres parties du tractus gastro-intestinal.

En plus de cette classification, il y en a deux autres, qui sont également utilisées avec succès par les médecins du monde entier: selon Bocus, qui propose sept variantes de la maladie, et la classification selon Fedorov et Levitan, qui propose trois variantes de la maladie.

Image de sang

Du côté du sang, une anémie normochrome et normocytaire, une leucocytose, une diminution significative du taux d'hémoglobine dans le contexte d'une augmentation de l'ESR et de la protéine C-réactive sont observées. Le principal fait que la maladie de Crohn peut être surveillée est une modification de la quantité de calprotectine, qui reste très rarement normale avec un tel diagnostic.

Après une analyse minutieuse du résultat du test sanguin, les  spécialistes peuvent  décider d'analyser les matières fécales afin de détecter des preuves indirectes de la maladie, ou de procéder immédiatement à une coloscopie. Le semis est effectué si une lésion septique est suspectée, une coloscopie est toujours réalisée.

Coloscopie et endoscopie

Endoscopie article

Un examen du gros intestin ( coloscopie ) est obligatoire , cependant, les spécialistes de la GMS Clinic, ainsi que des spécialistes du monde entier, procèdent à un examen approfondi du gros intestin et de l'iléon terminal pour la détection des ulcères, de la segmentation ou des fistules.

À ce stade, une biopsie est effectuée - prélever des échantillons pour une étude histologique approfondie, car c'est cette étape qui vous permet de confirmer ou de nier le diagnostic. Le plus souvent, un enregistrement vidéo de l'étude est également effectué, ce qui vous permet de revoir la coloscopie, mais pas d'impliquer le patient pour la procédure.

Ensuite, une radiographie et un examen aux rayons X des intestins sont effectués : dans le premier cas, il est possible de détecter un gonflement des parois intestinales, dans le second, le contraste est utilisé pour identifier les parties asymétriques de l'intestin et les irrégularités dans les parois. Si nécessaire, une échographie , une tomodensitométrie et une détermination de la résistance des anticorps à l'ASCA sont effectuées - tout cela peut confirmer le diagnostic s'il n'a pas encore été posé.

Consultation

La maladie doit commencer par une conversation explicative avec le patient. Le specialiste doit non seulement rassurer le patient, mais aussi lui dire quelle est la période d'exacerbation et de rémission de la maladie, en quoi elles diffèrent les unes des autres et à quel point elles sont dangereuses. Après cela, vous devez procéder à la nomination d'un traitement complet de la maladie. La première chose qui est prescrite à un patient atteint de la maladie de Crohn lors du diagnostic est un régime alimentaire différent pour la forme aiguë et la rémission.

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Le régime pendant l'exacerbation de la maladie se caractérise par un régime mécanique et chimique doux spécial, l'inclusion d'une grande quantité de protéines et de vitamines dans le régime, l'exclusion complète du lait et des composants alimentaires non digestibles du régime. 

Étant donné que ces régimes ont une teneur en calories considérablement réduite, il est possible de manger des boissons protéinées et protéinées, ce qui élimine complètement la présence de lactose et les fibres végétales difficiles à digérer. Le régime comprend un ensemble de vitamines qui, dans une moindre mesure, pénètrent dans le corps.

Chirurgie de la maladie de Crohn

Dans le cas où le traitement médicamenteux non seulement ne donne pas de résultats, mais n'apporte pas au moins un soulagement temporaire, les spécialistes décident d'une opération planifiée ou urgente.

L'opération consiste en une résection (ablation) d'un segment de l'intestin, suivie de mesures de rééducation. En termes simples, les médecins retirent la partie de l'intestin touchée par la maladie, suturent les tissus et prescrivent des régimes et des procédures spéciaux pour restaurer rapidement le corps.

Mesures préventives

Il est très important, selon les experts, de surveiller votre santé. Et nous ne parlons même pas de symptômes aussi importants que l'indigestibilité des aliments, des saignements ou des douleurs abdominales constantes. Déjà dans les premiers stades, la maladie commence à affecter les fonctions systémiques du corps, provoquant une déshydratation, une multivitaminose, entraînant une sécheresse et une matité de la peau, une perte de cheveux et une détérioration générale de l'état du corps.

Privilégiez une alimentation saine. Nous ne vous encourageons pas à manger des aliments crus, mais n'oubliez pas les aliments naturels, les produits frais et les fruits.

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