PROLAPSUS RECTAL: SYMPTÔMES -DIAGNOSTIC-TRAITEMENT NATUREL

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  • Le 03/10/2020 à 11:41
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QU'EST-CE QUE LE PROLAPSUS RECTAL?

prolapsus rectaux - Causes et symptômes

Un prolapsus détendu se produit lorsque le rectum (la dernière section du côlon) tombe de sa position normale dans la zone pelvienne et fait saillie à travers l'anus. (Le mot «prolapsus» signifie la chute ou le glissement d'une partie du corps à partir d'une position normale.)

Le terme «prolapsus rectal» peut décrire trois types de prolapsus:

 - L'ensemble du rectum s'étend au-delà de l'anus.

 - Seule une partie de la muqueuse rectale est poussée à travers l'anus.

 - Le rectum commence à descendre, mais ne prolonge pas l'anus (prolapsus interne).

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Le prolapsus de rechute est fréquent chez les personnes âgées qui ont une longue histoire de constipation ou de faiblesse musculaire du plancher pelvien. Elle est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, et encore plus fréquente chez les femmes de plus de 50 ans (femmes ménopausées), mais elle survient également chez les personnes plus jeunes. Un prolapsus de la rétine peut survenir chez les nourrissons - ce qui peut être un signe de fibrose kystique - et chez les enfants plus âgés.

LE PROLAPSUS RECTAL EST-IL JUSTE UN AUTRE NOM POUR LES HÉMORROÏDES?

Non. Le prolapsus rectal est le résultat du glissement des appendices de la dernière partie du côlon. Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins gonflés qui se développent dans l'anus et le bas du rectum. Les hémorroïdes peuvent produire des démangeaisons et des douleurs anales, de l'inconfort et du sang rouge vif sur le papier hygiénique. Un prolapsus rectal précoce peut ressembler à une hémorroïde interne qui a glissé hors de l'anus (c'est-à-dire un prolapsus), ce qui rend difficile la distinction entre les deux conditions.

QUELLES SONT LES CAUSES DU PROLAPSUS RECTAL?

Un prolapsus de l'intestin rectal peut survenir à la suite de nombreuses conditions, notamment:

 - Constipation chronique (à long terme) ou diarrhée chronique

 - Long stress lors des selles

 - Âge avancé: les muscles et les ligaments du rectum et de l'anus s'affaiblissent naturellement avec l'âge. D'autres structures proches de la région pelvienne diminuent également avec l'âge, ce qui augmente la faiblesse générale de cette partie du corps.

 - Affaiblissement du sphincter anal: Il s'agit d'un muscle spécifique qui contrôle la libération des selles du rectum.

 - Blessures antérieures de la région anale ou pelvienne

 - Lésions nerveuses: si les nerfs qui contrôlent la capacité des muscles du rectum et de l'anus à se contracter (rétrécissement) sont endommagés, une détérioration de l'os rectal peut survenir. Les lésions nerveuses peuvent être causées par une grossesse, un accouchement vaginal difficile, une paralysie du sphincter anal, des blessures à la colonne vertébrale, des blessures au dos / chirurgies du dos et / ou d'autres chirurgies pelviennes.

 - Autres maladies, affections et infections: le prolapsus de l'intestin rectal peut être causé par le diabète, la fibrose kystique, la bronchopneumopathie chronique obstructive, l'hystérectomie et les infections intestinales causées par des parasites - comme les oxyures et les trichocéphales - et des maladies causées par une mauvaise nutrition ou une indigestion. nourriture.

QUELS SONT LES SYMPTÔMES DU PROLAPSUS RECTAL?

Les symptômes du prolapsus rectal incluent une sensation de bombement ou l'apparition d'une masse rougeâtre qui s'étend au-delà de l'anus. Au début, cela peut se produire pendant ou après les selles et est une condition temporaire. Cependant, au fil du temps - en raison de la quantité habituelle de position debout et de marche - l'extrémité du rectum peut même se retirer spontanément du canal anal, il peut donc être nécessaire de la repousser dans l'anus à la main.

D'autres symptômes du prolapsus rectal comprennent des douleurs dans l'anus et le rectum et des saignements de la paroi interne du rectum. Ce sont rarement des symptômes potentiellement mortels.

L'incontinence fécale est un autre symptôme. L'incontinence fécale fait référence à la fuite de mucus, de sang ou de selles de l'anus. Cela se produit à la suite de l'étirement du muscle anal dans le rectum. Les symptômes changent à mesure que le prolapsus rectal progresse.

COMMENT DIAGNOSTIQUE-T-ON LE PROLAPSUS RECTAL?

Tout d'abord, le médecin prendra vos antécédents médicaux et effectuera un examen rectal. On peut vous demander de «forcer» tout en étant assis sur la commode pour imiter le mouvement de l'intestin. La possibilité d'un examen du prolapsus aide votre médecin à confirmer le diagnostic et à planifier un plan de traitement.

D'autres conditions, telles que l'incontinence urinaire, le prolapsus de la vessie et le prolapsus vaginal / utérin, peuvent être présentes avec le prolapsus rectal. En raison de la multitude de problèmes potentiels, les urologues, les urogynécologues et d'autres spécialistes se réunissent souvent pour échanger des évaluations et prendre des décisions de traitement conjointes. De cette manière, des opérations pour réparer toute combinaison de ces problèmes peuvent être effectuées simultanément.

Les médecins peuvent utiliser plusieurs tests pour diagnostiquer un prolapsus rectal et d'autres problèmes du plancher pelvien et vous aider à déterminer le meilleur traitement pour vous. Les tests utilisés pour évaluer et prendre des décisions de traitement comprennent:

 - Electromyographie anale (EMG): Ce test détermine si les lésions nerveuses sont la raison pour laquelle les sphincters anaux ne fonctionnent pas correctement. La coordination entre le rectum et les muscles anaux est également examinée.

 - Manométrie anale: Ce test étudie la force des muscles du sphincter anal. Un tube court et fin, inséré dans l'anus et le rectum, est utilisé pour mesurer l'étanchéité du sphincter.

 - Échographie anale: ce test permet d'évaluer la forme et la structure des muscles du sphincter anal et des tissus environnants. Dans ce test, une petite sonde est insérée dans l'anus et le rectum pour imager les sphincters.

 - Test de latence du rythme nerveux terminal pudendal: Ce test mesure la fonction des nerfs pudendaux, qui sont impliqués dans le contrôle intestinal.

 - Proctographie (également appelée défécographie): Ce test est réalisé dans le service de radiologie. Une radiographie a été prise dans ce test pour montrer le fonctionnement du rectum. La vidéo montre combien de selles le rectum peut contenir, dans quelle mesure le rectum retient les selles et dans quelle mesure le rectum libère les selles.

 - Coloscopie: il s'agit d'un examen du côlon ou du côlon. Le tube flexible avec la caméra passe à travers l'anus vers le haut, là où l'intestin grêle rejoint le gros intestin. Cela aide à fournir des indices visuels sur la source du problème.

 - Proctosigmoïdoscopie: Ce test permet d'examiner la muqueuse de la partie inférieure du côlon, à la recherche de toute anomalie telle qu'une inflammation, une tumeur ou une cicatrice. Pour effectuer ce test, un tube flexible avec une caméra fixée à l'extrémité est inséré dans le rectum jusqu'à l'intestin sigmoïde.

 - Imagerie par résonance magnétique (IRM): Ce test est réalisé dans le service de radiologie. Il est parfois utilisé pour évaluer les organes pelviens.

COMMENT LE PROLAPSUS RECTAL EST-IL TRAITÉ?

Dans certains cas de très petit prolapsus précoce, le traitement peut être démarré à domicile en utilisant un adoucisseur de selles et en repoussant les tissus tombés dans l'anus avec la main. Cependant, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour réparer le prolapsus.

Il existe plusieurs approches chirurgicales. Le choix du chirurgien dépend de l'âge du patient, d'autres problèmes de santé existants, de l'ampleur du prolapsus, des résultats des tests et autres tests, ainsi que des préférences et de l'expérience du chirurgien avec certaines techniques.

La chirurgie abdominale et rectale (également appelée chirurgie périnéale) sont les deux approches les plus courantes de la réparation rectale rectale.

Approches de la réparation du ventre

La procédure abdominale implique une incision des muscles abdominaux à examiner et à opérer dans la cavité abdominale. Elle est généralement réalisée sous anesthésie générale et est l'approche la plus couramment utilisée chez les adultes en bonne santé.

Les deux types les plus courants de réparation abdominale sont la rectopexie (fixation [jonction] du rectum) et la résection (ablation d'un segment de l'intestin), suivie de la rectopexie. La résection est préférée chez les patients souffrant de constipation sévère. La rectopexie peut également être rapportée par voie laparoscopique à travers de petites fentes dans la clavicule, ou par robot, ce qui facilite la récupération du patient.

Corrections d'accès rectal (périnéal)

Les procédures rectales sont souvent utilisées chez les patients âgés et chez les patients qui ont plus de problèmes médicaux. L'anesthésie rachidienne ou péridurale (anesthésie qui bloque la douleur dans une partie spécifique du corps) peut être utilisée chez ces patients au lieu de l'anesthésie générale. Les deux approches rectales les plus couramment utilisées sont les procédures Altemeier et Delorme:

Procédure Altemeier: Dans cette procédure - également appelée proctosigmoïdectomie périnéale - la partie du rectum qui s'étend au-delà de l'anus est amputée et les deux extrémités sont rattachées ensemble. Les structures restantes qui aident à soutenir le rectum se réunissent pour tenter de fournir un meilleur soutien.

Procédure Delorme: Dans cette procédure, seule la paroi interne du rectum rompu est retirée. La couche externe est ensuite pliée et collée, et les bords coupés de la doublure interne sont joints de sorte que le rectum se trouve maintenant à l'intérieur du canal anal.

QUELS SONT LES RISQUES / COMPLICATIONS POUVANT SURVENIR APRÈS UN PROLAPSUS RECTAL?

Comme pour toutes les chirurgies, les complications de l'anesthésie, des saignements et des infections sont toujours à risque. Les autres risques et complications de la chirurgie de réparation du prolapsus rectal comprennent:

 - Manque de guérison là où les deux extrémités de l'intestin se reconnectent. Cela peut se produire lors d'une opération dans laquelle une partie de l'intestin est retirée et les deux extrémités de l'intestin restant sont reconnectées.

 - Saignement intra-abdominal ou rectal

 - Rétention urinaire (incapacité à uriner)

 - Complications médicales de la chirurgie: crise cardiaque, pneumonie, thrombose veineuse profonde (caillots sanguins)

 - Récidive du prolapsus rectal

 - Aggravation ou développement de l'incontinence fécale

 - Aggravation ou développement de la constipation

Après la chirurgie, la constipation et le stress doivent être évités. Des fibres, des liquides, des assouplissants pour les selles et des laxatifs doux peuvent être utilisés.

QUELLE EST LA RÉUSSITE DE LA CHIRURGIE DU PROLAPSUS RECTAL?

Le succès peut varier en fonction de l'état des tissus de soutien et de l'âge et de la santé du patient. Les procédures abdominales sont associées à un moindre risque de récidive, par rapport aux procédures périnéales. Cependant, chez la plupart des patients, l'opération corrige le prolapsus.

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