Mieux comprendre le cancer de la prostate

  • Par cedric01
  • Le 13/04/2020 à 20:20
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Mieux comprendre le cancer de la prostate 

Prostata

La maladie touche principalement les hommes plus âgés. Environ la moitié ont plus de 70 ans et quelques-uns ont moins de 40 ans au moment du diagnostic
Chaque année, environ 10 000 nouveaux cas de cancer de la prostate sont détectés.
Le cancer de la prostate affecte particulièrement les hommes plus âgés. 
La maladie est rare avant l'âge de 50 ans et ne survient presque jamais avant l'âge de 40 ans.
Chaque année, environ 10 000 nouveaux cas de cancer de la prostate sont détectés. Un tiers des cancers masculins sont le cancer de la prostate, qui est la forme de cancer la plus courante chez l'homme. Le cancer de la prostate affecte particulièrement les hommes plus âgés.

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La moitié a plus de 70 ans au moment du diagnostic. La maladie est rare avant l'âge de 50 ans et ne survient presque jamais avant l'âge de 40 ans.

Illustration de la prostate et de son emplacement sur le corps.
La glande de la prostate. Illustration: 
Cancer symptomatique de la prostate 
Pénétration fréquente d'urine
Problèmes de projection d'eau
Urine faible
Sang dans l'urine
Douleur dans le dos ou les hanches
Anémie, gonflement des jambes
Le cancer de la prostate signifie qu'une tumeur maligne se forme dans la prostate, généralement dans la partie externe de la glande.

Cela peut donc prendre un certain temps avant que la tumeur cancéreuse comprime tellement l'urètre qu'elle cause des problèmes de projection d'eau. Le cancer précoce de la prostate, par conséquent, ne produit généralement aucun symptôme.

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Pénétration d'urine dense et jet urinaire faible
D
ans les stades ultérieurs, le cancer de la prostate peut provoquer les mêmes symptômes que l'élargissement bénin de la prostate, c'est-à-dire un urètre faible, difficile à «démarrer» et des mictions plus fréquentes.

Il n'y a pas d'association entre l'élargissement bénin de la prostate et le cancer de la prostate. Il existe deux maladies complètement différentes. La même personne peut avoir les deux en même temps.

En savoir plus sur les tumeurs bénignes et malignes

Sang dans l'urine
Si les symptômes sont dus au cancer, ils se développent généralement plus rapidement, souvent pendant un an ou deux. Il peut également y avoir du sang dans l'urine; il s'agit d'un symptôme dont la cause doit toujours être recherchée.

Douleur dans le dos ou les hanches
P
arfois, le cancer de la prostate ne donne des symptômes que lorsqu'il se propage à l'extérieur de la prostate. Le symptôme le plus courant est alors la douleur dans le dos ou les hanches due à la propagation au squelette.

Anémie, gonflement des jambes
La perte de poids, la fatigue, l'anémie ou l'enflure osseuse peuvent parfois être les premiers signes d'un cancer de la prostate. Bien sûr, ces symptômes peuvent également avoir de nombreuses autres causes.

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Enquêtes
C
omment détecter le cancer de la prostate? Vous avez probablement dû passer plusieurs examens avant qu'on vous dise que vous avez un cancer de la prostate. La raison la plus courante pour laquelle un homme en Suède reçoit un diagnostic de cancer de la prostate n'est pas les symptômes, mais l'investigation des niveaux élevés de PSA de test sanguin, antigène spécifique de la prostate.  Le PSA est une protéine qui se forme dans la glande prostatique et se trouve en forte concentration dans le liquide séminal. Normalement, de petites quantités de PSA sont également présentes dans le sang.
La valeur du PSA dans le sang augmente avec l'âge et dans les maladies de la prostate, telles que l'inflammation, l'hypertrophie bénigne et le cancer de la prostate.
Les tests PSA peuvent être utilisés dans les bilans de santé pour détecter un cancer de la prostate précoce. Il y a à la fois des avantages et des inconvénients.
Apprenez à connaître vos testicules
Cours de la maladie

Vous parlez généralement des différents stades du cancer de la prostate. Au premier stade, le cancer ne se développe qu'à l'intérieur de la prostate elle-même. Dans les stades ultérieurs, elle se développe également en dehors de la prostate et peut se propager aux ganglions lymphatiques et aux squelettes (métastases). La dissémination vers d'autres organes se produit, mais elle est rare, sauf aux derniers stades de la maladie.

Voici comment mesurer l'écart:
Stade T de la tumeur
La valeur PSA
Évaluation du cancer au microscope: somme de Gleason
En étudiant des échantillons de tissus de la tumeur au microscope, on peut tirer des conclusions quant à la croissance rapide ou lente d'un cancer et à sa tendance à se propager. L'aspect microscopique du cancer de la prostate (son degré) est évalué selon le système Gleason. 

Profondeur du système Gleason:
Traitements

Il existe plusieurs méthodes de traitement du cancer de la prostate. Le traitement qui devient pertinent dépend de plusieurs facteurs, notamment la propagation du cancer (stade du cancer), l'apparence des cellules cancéreuses au microscope (Gleasonsumman), les autres maladies de l'homme et son âge.

Le patient est dans une salle de traitement sous un appareil à rayonnement.
P
our la plupart des hommes atteints d'un cancer de la prostate précoce, la radiothérapie est une alternative à la chirurgie qui offre également de bonnes opportunités de guérison. 
Trois groupes principaux
Du point de vue du traitement, la maladie peut être divisée en trois groupes principaux:

Cancer précoce de la prostate lorsque la guérison est possible, mais pas toujours nécessaire
Autres étapes lors de l'hormonothérapie
Lorsque l'hormonothérapie échoue
Vous trouverez ci-dessous une brève description des traitements en cours à ces trois stades différents de la maladie.

Traitement du cancer précoce de la prostate
Si le cancer ne s'est pas développé à l'extérieur de la capsule de la prostate et ne s'est pas propagé à d'autres organes, vous parlez d'un cancer localisé de la prostate. Les hommes atteints d'un cancer localisé ont de bonnes chances de guérir, mais souvent le cancer est si modeste qu'il n'a pas du tout besoin d'être traité. Si le cancer s'est développé à l'extérieur de la capsule, mais ne s'est toujours pas propagé, il est appelé localement avancé. Même les hommes atteints d'un tel cancer ont la possibilité de guérir, mais ils ont souvent besoin d'une combinaison de différents traitements.

Trois options de traitement différentes
Il existe trois options différentes: attendre jusqu'à présent le traitement, retirer la glande prostatique ou donner une radiothérapie. Chaque option présente des avantages et des inconvénients différents. Votre médecin doit travailler avec vous pour trouver ce qui vous convient le mieux. Étant donné que les différents traitements peuvent produire des effets secondaires qui affectent la qualité de vie, aucun traitement n'est généralement recommandé pour les tumeurs les plus petites et les plus débilitantes (Gleason somme 6), qui se transforme rarement en maladie grave.

Chez les hommes plus âgés, le risque est également faible qu'un cancer limité avec Gleason somme 7 puisse se transformer en une maladie grave.

Possibilité de deuxième opion
Si vous êtes relativement jeune et avez un cancer de la prostate localisé avec un total de Gleason de 7 ou plus, ou si vous avez un cancer localement avancé au stade T3, votre médecin vous proposera un traitement qui peut guérir la maladie. Mais même alors, il peut y avoir des choix, car les chances de guérison sont généralement aussi grandes avec la chirurgie que la radiothérapie. Ce sont souvent les différents risques d'effets secondaires qui prennent la décision. Parfois, un certain traitement est clairement plus approprié que les alternatives, mais souvent le médecin les considère comme équivalentes.

Vos opinions pèsent lourdement
S
i c'est le cas dans votre cas, vos propres opinions pèsent lourdement sur le choix de traitement. Si vous le souhaitez, vous pouvez faire mettre en évidence votre cas par un autre spécialiste indépendant (urologue ou oncologue), un soi-disant bilan médical renouvelé (deuxième avis). Le Programme national de soins contre le cancer de la prostate contient des informations destinées aux hommes atteints d'un cancer de la prostate précoce. Vous pouvez l'obtenir auprès de votre infirmière de contact.

Différentes méthodes de traitement
Les différentes méthodes de traitement qui peuvent être envisagées sont brièvement décrites ci-dessous. En l'état, il n'y a généralement pas de précipitation pour décider. À moins que les cellules cancéreuses ne semblent particulièrement malignes, peu importe s'il faut plusieurs mois pour commencer le traitement.

S'abstenir de tout traitement pour le moment
Surveillance active
chirurgie
Incontinence généralement après la chirurgie
radiothérapie
Radiothérapie interne
Traitement hormonal
Le cancer de la prostate peut être freiné par l'hormonothérapie. Les cellules cancéreuses de la prostate, même celles qui se sont propagées à l'extérieur de la prostate, ont besoin de testostérone pour se développer.

Empêcher la production de testostérone
Par conséquent, le cancer de la prostate peut être traité en empêchant le corps de produire de la testostérone. Le traitement hormonal peut ainsi, souvent pendant longtemps, contrôler le cancer même s'il s'est propagé, métastasé.

Faire fonctionner les testicules
Le traitement peut se faire de plusieurs manières. Une façon consiste à retirer les testicules, la castration. Il s'agit d'une opération simple qui se fait généralement sous anesthésie locale et ne nécessite que quelques heures d'hospitalisation. Lorsque les testicules sont retirés, la production de testostérone s'arrête complètement. Cela signifie généralement que le désir sexuel et la possibilité d'avoir des rapports sexuels cessent.

En savoir plus sur le sexe et le cancer
V
ous pouvez également avoir des bouffées de chaleur et des sueurs du même type que les femmes habituellement en ménopause. La puissance et la force musculaires peuvent diminuer.

Castration médicale
Complété par une thérapie cytostatique

Si la maladie s'est propagée en dehors du bassin déjà au moment du diagnostic, il est généralement recommandé de compléter l'hormonothérapie par quatre mois de traitement avec le médicament docétaxel, à condition que l'homme soit jugé capable de faire face à ce traitement plutôt exigeant.

Goutte à goutte toutes les trois semaines
Le docétaxel est un médicament cytostatique, qui est administré en goutte dans le sang toutes les trois semaines. Les médicaments cytostatiques sont également utilisés pour traiter les stades ultérieurs du cancer de la prostate, lorsque la maladie n'est plus freinée par l'hormonothérapie (voir ci-dessous).

Les cytostatiques affectent également les cellules saines qui se divisent rapidement, par exemple

cellules de l'estomac et des intestins
cellules ciliées
cellules à ongles
et les cellules de la moelle osseuse.
Il explique les effets secondaires tels que la perte de cheveux, les ongles cassants, les nausées, la diarrhée et la défense altérée contre les infections.

Ces effets secondaires disparaissent à la fin du traitement. Certains peuvent ressentir un inconfort persistant avec une réduction de la sensation dans les mains et les pieds. Les effets secondaires signifient que les cytostatiques ne conviennent pas aux patients les plus âgés et les plus malades. 

En savoir plus sur la thérapie cytostatique

Lorsque l'hormonothérapie échoue 
Au fil du temps, les cellules cancéreuses peuvent devenir moins sensibles au traitement hormonal. Il existe ensuite différents traitements supplémentaires à choisir. Pour commencer, l'échec du traitement n'est évident qu'en augmentant la valeur de PSA dans le sang. Plus tard, la croissance de la tumeur de la prostate, l'élargissement des ganglions lymphatiques ou la propagation au squelette peuvent provoquer des symptômes.

Paralysie musculaire dans les jambes
Pour les hommes qui se sont propagés au squelette, il est particulièrement important de savoir que la paralysie musculaire dans les os peut survenir à un moment donné. Il s'agit d'une complication aiguë qui doit être traitée rapidement; en cas de moindre suspicion, contacter immédiatement un médecin.

Les différents traitements complémentaires:

Inhibiteurs d'enzymes et nouveaux bloqueurs d'hormones
chimiothérapie
isotope traitement
radiothérapie
TUR-P-chirurgie
Les scientifiques en laboratoire avec des gants bleus manipulent des échantillons. 
La Fondation du cancer soutient des projets de recherche sur le cancer de la prostate.
Recherche sur le cancer de la prostate
La Fondation du cancer est l'un des plus grands bailleurs de fonds de la recherche suédoise sur le cancer. En 2018, nous avons décidé de financer la recherche pour 606 millions de dollars pour plus de 500 projets de recherche.


À quoi ressemble le pronostic du cancer de la prostate?
Vous vous demandez probablement quelle chance vous avez de vous remettre de votre cancer de la prostate et quel est le risque que la maladie raccourcisse votre vie (le pronostic).

Parce qu'il existe de nombreuses formes différentes de cancer de la prostate, il n'est pas possible de donner une réponse générale à ces questions.

Bonne prévision
Le pronostic dépend, entre autres, de l'âge auquel vous tombez malade, du stade de la tumeur et de la malignité des cellules cancéreuses (somme de Gleasons).

La plupart de ceux qui sont opérés ou traités par radiothérapie pour un cancer précoce de la prostate sont guéris.

Comparé à d'autres cancers, le pronostic du cancer de la prostate est généralement bon. Dans de nombreux cas, le cancer de la prostate est si modeste qu'aucun traitement n'est nécessaire du tout, juste des contrôles de suivi. 

Garder le contrôle toute la vie
La plupart de ceux qui sont opérés ou traités par radiothérapie pour un cancer précoce de la prostate sont guéris. De nombreux hommes atteints d'un cancer de la prostate incurable peuvent vivre de nombreuses années sans symptômes de maladie grâce aux médicaments pour freins.

Chez les hommes plus âgés, la maladie peut souvent être maîtrisée tout au long de la vie. Il existe également des formes plus malignes et à croissance rapide qui se propagent tôt et sont plus difficiles à traiter et à guérir.

Causes du cancer de la prostate 
Lorsque vous contractez une maladie grave, il est également naturel de réfléchir à la cause de cette maladie. "Pourquoi je viens de frapper? Ai-je fait quelque chose moi-même pour tomber malade?"

Les causes du cancer de la prostate ne sont pas claires. La maladie est plus courante dans certaines familles que dans d'autres. Cela indique que l'on peut hériter d'une tendance à contracter la maladie.

Discutez avec un médecin généraliste ou un urologue
Si c'est plus que vous que
vous avez eu un cancer de la prostate dans votre famille, il peut être judicieux pour vos fils et frères de discuter avec un médecin généraliste ou un urologue s'ils doivent être contrôlés régulièrement pour détecter tout cancer de la prostate à un stade précoce.

Les tomates, le soja, les graines de lin, le seigle, le thé vert et le jus de grenade sont quelques exemples d'aliments qui peuvent avoir un certain effet protecteur.

Il existe également des différences géographiques majeures. Aux États-Unis, en Scandinavie et dans d'autres pays d'Europe occidentale, le cancer de la prostate est courant, alors qu'il est rare en Asie du Sud-Est. L'hérédité et le mode de vie ainsi que divers facteurs environnementaux sont importants pour le développement du cancer de la prostate.

Composition du régime
Certaines recherches ont été consacrées à la façon dont la composition alimentaire affecte le risque de cancer de la prostate. 
Jusqu'à présent, les chercheurs n'ont trouvé aucune réponse claire, mais il existe de nombreuses preuves qu'un régime contenant beaucoup de poisson et de légumes peut être bénéfique. Les tomates, le soja, les graines de lin, le seigle, le thé vert et le jus de grenade sont quelques exemples d'aliments qui peuvent avoir un certain effet protecteur. Dans le même temps, il semble que l'excès de bœuf et de porc, les graisses animales et les produits laitiers peuvent augmenter le risque de cancer de la prostate.

Les hommes obèses courent un risque accru de souffrir de formes agressives de cancer de la prostate. Le tabagisme augmente le risque de rechute après la radiothérapie et la chirurgie du cancer de la prostate.

Vivre avec le cancer de la prostate 
Aujourd'hui, près de 100 000 hommes en Suède vivent ou ont eu un cancer de la prostate. Certains ont une petite tumeur cancéreuse de la prostate qui n'a pas dû être traitée.

D'autres ont subi une intervention chirurgicale ou une radiothérapie et sont indemnes de la maladie, certains ont rechuté.

Certains ont un traitement hormonal en cours. Certaines personnes ne remarquent pas du tout la maladie et pensent rarement à avoir été diagnostiquées une fois. D'autres sont quotidiennement troublés par une maladie plus répandue ou par les effets secondaires du traitement.

Une fois que vous avez reçu un diagnostic de cancer de la prostate, un médecin devrait être le principal responsable du traitement et du suivi. Le plus souvent, c'est un urologue ou un oncologue, mais pour certains un médecin généraliste au centre de santé.

Plus d'hommes atteints d'un cancer de la prostate meurent de maladies cardiovasculaires que de leur cancer de la prostate.

Vous devriez également avoir une infirmière de contact spéciale, avec laquelle vous pouvez rapidement entrer en contact lorsque vous avez des questions. À certains stades de la maladie, le suivi peut être effectué par l'infirmière, mais même dans ce cas, votre médecin responsable du patient est inclus dans le contexte

Vous vous demandez peut-être si vous pouvez faire quelque chose vous-même pour influencer le développement de votre cancer de la prostate ou le risque de rechute après une chirurgie ou une radiothérapie.

Mode de vie bon pour le cœur et les vaisseaux sanguins
Vous ne savez pas avec certitude, mais certaines études scientifiques suggèrent que le mode de vie qui est bon pour le cœur et les vaisseaux sanguins peut également ralentir le développement de certaines tumeurs cancéreuses de la prostate. Plus d'hommes atteints d'un cancer de la prostate meurent de maladies cardiovasculaires que de leur cancer de la prostate.

Cela signifie que les conseils que vous donnez pour prévenir les maladies cardiovasculaires sont également de bons conseils pour les hommes atteints de cancer de la prostate.

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