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Taille kyste Ovarien

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1 Les kystes mucineux

Il s'agit d'une tumeur bénigne de l'ovaire contenant un liquide mucoïde d'où l'adjectif (mucineux).

Les kystes mucineux de l'ovaire s'observent souvent chez les femmes âgées de 20 à 50 ans, avec un âge moyen de 42 ans.

Ils représentent environ 20 % à 25 % de toutes les tumeurs bénignes de l'ovaire et 75 à 85 % de toutes les tumeurs mucineuses de l'ovaire ; cette fréquence est identique à celle des kystes séreux de l'ovaire (20 à 25 % des tumeurs bénignes de l'ovaire).

Les kystes mucineux sont rarement bilatéraux (5 % des cas, voire 2 à 3 % pour certains auteurs).

Les kystes mucineux siègent dans l'ovaire dans environ la moitié des cas, mais ils peuvent se développer dans le mésovaire (mésovarium) ou le ligament large.

Le volume des kystes mucineux est variable, mais en effet, ce sont les kystes ovariens qui peuvent atteindre les plus grandes tailles  (maximum de 50 cm).

Leur volume varie de quelques centimètres cubes à plusieurs dizaines de litres (94 litres dans un cas publié par Tuffier).

Ils sont typiquement bosselés car multiloculaires (réalisant un aspect en nid d'abeille ), avec souvent des locules séparés par des cloisons de moins de 3 mm d'épaisseur ; habituellement, il existe un ou quelques grands locules principaux, puis de multiples petits locules secondaires.

Les kystes mucineux sont parfois uniloculaires  et leur surface externe est opaque, blanche et rarement translucide.

Leur contenu est liquide, citrin, mais parfois rouge ou chocolaté s'il existe une hémorragie intra-kystique. Il s'agit d'un liquide d'aspect filant à muqueux, parfois très épais, gélatineux, mais dans certains cas, il peut être fluide comme le contenu habituel des cystadénomes séreux.

Dans ce liquide on peut trouver de nombreux éléments figurés en proportion variable : grandes cellules épithéliales, leucocytes, hématies ; puis des substances chimiques organiques comme le cholestérol et lipides divers, saccharides, urée et en particulier la paralbumine (considérée par Waldeyer comme caractéristique dans les kystes mucineux).

La surface endokystique est lisse, avec parfois des zones papillaires, et aussi d'un ou plusieurs nodules solides correspondant à l'ovaire résiduel ou à une tumeur associée, bénigne ou maligne. Des calcifications de la paroi du kyste peuvent se voir.

La bilatéralité du kyste mucineux peut évoquer la malignité ou le caractéristique borderline (à la limite de la malignité) de la tumeur.

Il existe aussi, une variété mixte des kystes mucineux : épithélium endokystique de type endocervical et entéroïde ; des kystes séro-mucineux .

2-Kyste fonctionnel de l'ovaire :

KYSTE FOLLICULAIRE : il s'agit d'un follicule évoluant pour former un kyste uniloculaire, de taille de 3 à 6 cm, à paroi fine translucide, blanche ou bleuâtre ; à contenu liquide clair ou citrin, pauvre en cellules, en CA 125 et riche en œstradiol.

L'aspect échographique est semblable à celui du kyste séreux de l'ovaire, mais le kyste folliculaire régresse spontanément au but de 2 à 3 mois.

KYSTE LUTEÏNIQUE : il s'agit d'un corps jaune évoluant pour former un kyste uniloculaire pouvant atteindre la taille de 5 à 8 cm, à contenu liquidien citrin, parfois hémorragique.

La paroi de ce kyste est épaisse et richement vascularisée (couronne de néovascularisation au Doppler couleur). Il régresse spontanément.

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