Imperméabilité des trompes

Impermeabilite des trompes

IMPERMEABILITE DES TROMPES DE FALLOPE

Parfois, les causes de l'infertilité sont simplement mécaniques : la fécondation de l'ovule par les spermatozoïdes ne peut se faire à cause des trompes de Fallope qui sont bouchées et bloquent le passage. Quelles sont les causes ? Comment y remédier ?

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Parmi les causes de l'infertilité, on trouve fréquemment une anomalie des voies génitales féminines, juste après les problèmes d'ovulation. Zoom sur l'imperméabilité des trompes de Fallope, ou quand les trompes sont bouchées

    Les trompes de Fallope : à quoi ça sert ?

Les trompes utérines ou trompes de Fallope font partie du système génital. Il en existe deux, qui se trouvent de chaque côté de l’utérus. Elles relient les ovaires et l’utérus via le pavillon.

Les trompes utérines, en forme de tube, ont pour rôle de recevoir les ovocytes libérés tous les mois au niveau des ovaires et de les acheminer vers l’utérus. Lorsque l’ovule est expulsé par les ovaires au cours de l’ovulation, il est aspiré par le pavillon de la trompe. La fécondation (rencontre entre l’ovule et le spermatozoïde) s’effectue au niveau des trompes, lors du trajet de l’ovule vers l’utérus.

Pour qu’une femme puisse tomber enceinte et avoir un bébé, il faut que les trompes fonctionnent normalement et soient intactes (au moins l’une d'elle). Dans 15% des cas de troubles de la fertilité, les causes sont liées à une anomalie des trompes.

    Trompes imperméables et infertilité

Environ 1/4 des troubles de la fertilité seraient dus à un problème de perméabilité des trompes. On parle d'imperméabilité des trompes lorsqu'un "obstacle" empêche le cheminement normal de l'ovule, vers l'utérus.

On distingue ainsi :

  • Une obturation du pavillon utérin (côté ovaires) : l'ovule ne peut être libéré dans cet espace.
  • Une obturation de la trompe (soit sur le trajet, soit à son extrémité côté utérus) : dans ce cas, les spermatozoïdes ne peuvent avancer jusqu'à l'ovule.

    Les causes d'obstruction des trompes

        Les infections génitales

Les infections génitales sont le plus souvent les conséquences de maladies sexuellement transmissibles qui atteignent les trompes.

La salpingite est une inflammation des trompes due à une infection génitale. Elle peut être aiguë (c’est-à-dire que l’infection est récente) ou chronique (l’infection s’est produite dans le passé et persiste encore) et occasionner une obstruction au niveau des trompes. Les infections liées à une salpingite sont généralement dues aux germes Chlamydiae, les mycoplasmes ou les gonocoques. Ce sont des germes responsables de maladies sexuellement transmissibles, mais qui passent le plus souvent inaperçues.

Pour prévenir ces infections, il est recommandé de se protéger lors des rapports sexuels (surtout en cas de partenaires multiples ou occasionnels) et un suivi régulier chez son gynécologue est nécessaire.

        Les adhérences

On parle d’une adhérence lorsque les parois des trompes se collent, empêchant le mouvement de l’ovule et du spermatozoïde. Ces adhérences sont parfois des complications post-opératoires. Elles peuvent se former suite à une appendicectomie ou une chirurgie des ovaires ou de l’utérus. Ces complications post-opératoires sont aujourd’hui rares car facilement maîtrisées.

        L'endométriose

Enfin, les problèmes d' endométriose peuvent être à l'origine d'obstruction des trompes. En effet, des morceaux de muqueuse utérine peuvent se retrouver dans les trompes ou sur les ovaire et bloquer la progression des spermatozoïdes vers l’ovule, empêchant ainsi la fécondation.

    Diagnostic

Pour identifier un problème de perméabilité des trompes, le médecin peut proposer plusieurs examens lors du bilan d'infertilité :

  • L'hystérosalpingographie : on injecte par les voies naturelles un liquide opaque au niveau du col de l'utérus. Puis on vérifie par radiographie qu'il a pu se diffuser dans les trompes.
  • L'hysteroscopie : le but est d'examiner la cavité utérine à l'aide d'un endoscope (une fibre optique) en passant par les voies naturelles.
  • Une cœlioscopie : peut aussi être envisagée : sous anesthésie générale, elle permet d’examiner les trompes de « l’intérieur » avec un appareil optique après avoir réalisé une petite incision au niveau du nombril.

    Taitements

Il est possible de reperméabiliser les trompes, pour les rendre à nouveau fonctionnelles. Mais, cela nécessite une action directe au niveau de celles-ci. Le choix du traitement dépendra de la cause de l'obstruction, de l'état des trompes, des organes génitaux et de votre état de santé général.

  • Le médecin peut indiquer une chirurgie laparoscopique (cœlioscopie), si votre état de santé le permet et selon certains paramètres évalués par le médecin. C’est une intervention chirurgicale effectuée sous anesthésie générale.
  • Selon l’état de la perméabilité des trompes, le médecin peut proposer une salpingectomie, intervention chirurgicale qui consiste à enlever la trompe bouchée et malade, notamment en cas d’un hydrosalpinx (la trompe est pleine de liquide). Vous pourrez être ensuite candidate pour une fécondation in vitro.
  • La cannulation tubaire, elle, est une intervention chirurgicale moins lourde que la chirurgie laparoscopique, réalisée lorsque l’obstruction se trouve plus près de l’utérus. L’intervention consiste à introduire une canule via l’utérus pour aller déboucher la trompe.

Malheureusement, ces différentes interventions ne sont pas sans conséquences ( effets secondaires ). Ils règlent certe le problème actuel, mais en créent d'autres.

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